Dor nas costas em jovens atletas: Examinando um problema crescente

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Dor nas costas em jovens atletas: Examinando um problema crescente

Quando se pensa de lesões por sobrecarga no jovem atleta, os primeiros problemas que vêm à mente são coisas tais como dores nas canelas, tendinites e problemas crônicos do joelho ou ombro. A maioria das pessoas nem sequer percebem que, depois de problemas no joelho e tornozelo, parte inferior das costas lesões são os terceiros lesões mais freqüentes entre os jovens atletas, como foi recentemente apresentado, o mais tardar American Academy of Pediatrics Conferência pelo Dr. Jayanthi, a medicina esportiva cuidado médico primário . De fato, a noção de lesões nas costas em crianças e adolescentes, em geral, parece vir como uma grande surpresa para muitos, porque ambos os pais e treinadores estão tão acostumados a ver crianças fechando em torno, sem esforço, torção e flexão como bandas elásticas.

A realidade da questão é que o jovem ™ s athleteâ € estão agora são muitas vezes esticada muito fina em termos de suas práticas, sessões de habilidade, jogos e torneios. Parece como se cada atleta criança tem uma programação que envolve uma grande dose de sacrifício em relação ao tempo e rigor no corpo oneâ € ™ s. Em um artigo anterior, eu discuti os perigos do esporte especialização em uma idade jovem e as lesões por sobrecarga e desgaste visto entre estes jovens atletas, mas os dados apresentados nesta conferência recente me fez perceber que volta lesões no jovem atleta não deve ser apenas trazidas à luz, mas deve ser descrita de modo que pais e treinadores podem trabalhar juntos para tentar evitar tais lesões ocorra por pegar em sinais de alerta.

É o mais importante primeiro examinar algumas das lesões por overuse mais comuns para a coluna. Essas lesões são muitas vezes perdida, mas pode ocorrer devido a microtraumas repetitivos secundário a carga cíclica das vértebras ou corte repetitivo, tração, ou forças de compressão que pode ser visto como resultado de alguns dos movimentos físicos necessários para ser bem sucedido em alguns esportes. A seguir será uma discussão de três das lesões por overuse mais comuns que os atletas sustentam em seus espinhos.

Espondilose
Espondilose Isthmic é uma causa muito comum de dor lombar entre os atletas. De fato, um estudo descobriu que 47% dos atletas que se queixam de dor lombar foram examinados e encontrado para ter espondilose em sua região lombar. Essencialmente, esta condição envolve uma fratura por estresse dos pars interarticularis das vértebras lombares. Itâ condição dolorosa € ™ sa que é secundária a forças repetitivas e cíclicas da coluna vertebral.

Há algum debate sobre se este é ou não um congênita (hereditária) ou condição adquirida. Parece haver fatores de risco genéticos que podem predispor um atleta para desenvolver esta condição, mas muitas vezes as organizações não-atleta esta condição é assintomática, o que levou muitos a acreditar que ele pode ser tanto adquirida e congênita.

Esses pacientes geralmente descrevem um início lento da dor que parece agravar-se com qualquer hiperextensão das suas costas ou durante os treinos e jogos em que os movimentos repetitivos e / ou volume de treinamento pode resultar em agravamento dos seus sintomas.

Patinação artística, dança competitiva, futebol e atacante de futebol americano são frequentemente esportes que exigem hiperextensão repetitiva da coluna vertebral e pode ser visto para ser associado espondilose, bem como lesões na parte de trás ou posterior aspecto da coluna vertebral.

Quando um atleta vem reclamando destes sintomas de imagem geralmente é realizada depois de um físico positivo para confirmar o diagnóstico e, em seguida, o tratamento envolve a cessação ou a limitação da participação € ™ s athleteâ no atletismo por 3-6 meses e a aplicação de uma cinta dependendo da gravidade e em que tenha ocorrido o ferimento. A cirurgia não é um tratamento de primeira linha, mas é uma opção que está reservado para os atletas mais jovens que têm dor que não vai embora após o tratamento acima mencionado e verdadeiramente colide com suas atividades diárias.

Hérnia de Disco
Mais comumente referido como um disco escorregou, esta lesão envolve a hérnia de uma parte do mole, gelatinoso, discos (núcleo pulposo) que sentar-se entre cada vértebra. Embora seja muito mais comum em pacientes adultos, devido às alterações que ocorrem na composição dos discos intervertebrais à medida que envelhecemos, essas lesões também podem ocorrer como resultado de uso excessivo ou de placa terminal fraturas no esqueleto imaturo.

Esportes que seriam consideradas actividades de maior risco para sustentar esta lesão incluem ginástica, levantamento de peso, remo, futebol e boliche em que o corpo devem ser submetidos a flexão repetitiva da coluna, assim como a rotação da coluna vertebral que chamamos de rotação axial e compressão.

Estes pacientes relatam dor à flexão da coluna, bem como possível dor radicular ou dor que pode ser experimentado mais distal (mais longe da espinha), devido às raízes nervosas sendo comprimido pelo disco.

Depois de um exame físico, uma ressonância magnética geralmente é útil para revelar onde a hérnia está localizado. Normalmente o tratamento envolve o uso de AINEs para alívio da dor, bem como descanso, cross-training e fisioterapia, com uma avaliação adequada da amplitude de movimento e flexibilidade. Para aqueles que não se sentem alívio com o tratamento mais conservador, a possibilidade de um procedimento para reduzir ou remover um disco pode ser considerado, embora a maioria dos pacientes não necessitam de um tratamento mais invasivo.

Sacroiliac Inflamação
Apesar de não ser tão comum como as duas lesões por overuse anteriores que foram discutidas, esta condição é a inflamação de uma articulação na pelve. Ela pode estar associada com carga assimétrica e repetitivo da pelve em certos desportos ou em crianças que têm uma diferença de comprimento do membro. A dor muitas vezes é difícil de tratar, e além de repouso e utilização de NSAIDs, injecção ocasional de corticosteróides podem ser úteis no controlo da dor.

Então, por que essa é uma preocupação? Estima-se que 50-60% de todas as lesões atendidos em clínicas de medicina esportiva pediátricos podem ser atribuídas a lesões por overuse e que as crianças mais velhas normalmente são aqueles que sustentam uma maior porcentagem de tais lesões. Quando olhamos para lesões esportivas em geral, 10-15% de todas as lesões esportivas envolvem a coluna vertebral com este número aumentar para até 30%, dependendo do esporte. Embora muitas dessas lesões são auto-limitadas, eles ainda são debilitantes e, certamente, levantar questões sobre as implicações de longo prazo que podem ter quando sustentado por atletas mais jovens.

Fatores De Risco
Fatores de risco para sustentar tais lesões certamente está associada a mais tempo praticando e competindo. Na verdade, a formação de mais de 15 horas por semana é um fator de risco notável que pode predispor um atleta para esses tipos de lesões da coluna. Além disso, parece haver uma correlação Do género, bem como, com uma maior incidência de lesões da coluna observadas nos esportes que geralmente têm mais participantes do sexo feminino, como a dança / balé e ginástica.

Mas o que acontece com o jovem atleta torna-os mais inclinados ou em risco de lesões da coluna? Bem, nós todos estamos cientes de que os atletas a cada ano mais e mais jovens estão competindo em níveis mais intensos de jogo e começar a treinar em idades mais precoces. A principal diferença entre o atleta adulto e que do adolescente ou atleta é ainda mais jovem que a cartilagem de crescimento existente no esqueleto imaturo. Este crescimento de cartilagem, embora essencial para o crescimento e desenvolvimento ósseo, coloca atletas jovens correm um risco muito maior para algumas das lesões que são especialmente associados com a compressão e movimentos repetitivos, porque é muito mais fraco do que o osso maduro que acabará por se transformar em.

Também é essencial reconhecer que, dependendo da faixa etária € ™ s CHILDA, algumas lesões podem ser mais ou menos comum. Por exemplo, um estudo recente retrospectiva que foi realizado por pesquisadores do Hospital a € ™ s Infantil em Boston, MA, examinou os tipos de lesões observadas entre os dois grupos etários: 5-12 e 13-17 anos de idade. O que eles descobriram foi que lesões de tecidos moles, tais como lesões do LCA foram responsáveis ​​por uma proporção maior dos acidentes entre o grupo de 13-17 anos de idade, mais velho, em comparação com o grupo mais jovem.

Ao considerar especificamente lesões da coluna entre os jovens atletas, este estudo também analisou as cinco lesões mais comuns para uma área específica do corpo e compararam estas listas entre tanto o grupo mais jovem e mais velho do grupo. O que eles descobriram foi que no antigo grupo 15-12 anos, espondilose composta de 36,4% das lesões da coluna, seguido de dor (24,2%), fratura (6,1%), tensão (6,1%) e reações de estresse (inflamação sacroilíacas, as lesões de disco , pars salientar reação.). No antigo grupo 13-17 anos as cinco principais lesões da coluna foram: Espondilose (40,7%), dor (23,7%), fratura (6,2%), lesão de disco (6,2%) e inflamação das articulações sacroilíacas (3,4%).

É claro que as crianças e adolescentes de hoje estão competindo em níveis muito mais elevados e em ambientes mais competitivos do que eles fizeram no passado. Isso não vem sem um preço. Os dados estão mostrando claramente aumentos em todos os tipos de lesões relacionadas com o desporto entre os dois atletas e adolescentes mais jovens. Embora seja essencial para um atleta competitivo em qualquer nível para treinar duro e praticar muitas vezes, treinadores, pais e funcionários da escola deve ser cognoscente da realidade que lesões por overuse estão afligindo esportes da juventude.

Como um entusiasta do esporte, eu respeito e amor dedicação, trabalho duro, e dirigir, mas temos de trabalhar em conjunto para assegurar que o treinamento é a idade e nível de habilidade adequado e que não tirar o prazer do jogo / atividade. Saúde e capacidade a longo prazo onea € ™ s superam vários grandes torneios ou de cumprir, especialmente com um jovem atleta que tem uma carreira promissora pela frente ele / ela mesma. A minha esperança é que, ao distribuir essas informações, todos nós podemos trabalhar juntos para garantir que os nossos jovens atletas se manter saudável enquanto aprecia as atividades esportivas e de que eles estão apaixonados.

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Recursos:

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Kibler B. atualização conhecimento Ortopédica: Sports Medicine. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2009; vol 4; 19-27.

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