AIDS: Ainda uma doença de homossexuais na América

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AIDS: Ainda uma doença de homossexuais na América

Mesmo que façamos progressos no sentido da igualdade jurídica dos Estados Unidos, homens gays e bissexuais continuam a ser marginalizados e perseguidos em todo o mundo. Não é surpreendente saber que nós também continuar a receber pouca atenção em conferências AIDS globais e as prioridades programáticas. O Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS) estima que, em todo o mundo, menos de um em cada 20 homens gays e bissexuais têm acesso aos cuidados de HIV, prevenção e tratamento. Fora dos Estados Unidos, o sexo entre homens é responsável por até 25 por cento de todas as infecções por HIV em partes da América Latina, com taxas tão altas na Ásia, e não tão elevadas em África, onde o HIV muito mais afeta fortemente os heterossexuais.

Associação Internacional de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Trans e Intersexo (ILGA), em 2010, relatou que 77 países continuam a proibir as relações do mesmo sexo, incluindo cinco que impor a pena de morte para os cidadãos por ser gay (Irã, Mauritânia, Arábia Saudita, Sudão e Iêmen, além de algumas partes da Nigéria e da Somália). De acordo com George Ayala, diretor executivo para o Fórum Global sobre HSH e HIV (MSMGF), apresentações abordando o HIV pandemia efeito desproporcionado sobre gays e bissexuais homens ao redor do mundo foram responsáveis ​​por uma minúscula dois por cento de todo o programa na Conferência Internacional de AIDS XVIII (chamada AIDS 2010), em Viena. "Isso é lamentável para uma epidemia que está em grande parte concentrada em torno de homens que fazem sexo com homens", disse Jim Pickett, diretor da defesa para a Fundação AIDS de Chicago. "Nós temos que fazer melhor."

Nós também temos que fazer melhor na abordagem do HIV / AIDS em homens bissexuais aqui nos Estados Unidos e gay. Em agosto de 2010, Duncan Osborne relatado em Gay City News que Nova York dados do departamento de saúde indicam MSM na cidade continuam a ter uma elevada taxa de novas infecções pelo HIV e os esforços para obter mais homens HIV-positivos Onto tratamento pode estar falhando. "Os homens gays e bissexuais em Nova York estão continuando a se infectar, como o risco de transmissão predominante", disse M. Monica Sweeney, comissário assistente de departamento de HIV / AIDS do Ministério da Saúde. O departamento informou que, em 2008, 1.751 dos 4.022 novos diagnósticos de HIV-positivas na cidade eram homens gays / bi, inchaço ainda mais as fileiras dos 106.590 nova-iorquinos (mais de 34.000 deles homens gays e bi) que vivem com HIV. Quanto à prevenção de novas infecções, Sweeney disse: "Quando se trata do número de parceiros e quanto sexo homens gays têm, isso não é algo que pode ser controlado pelo governo. Essas são as coisas que as normas da comunidade deve fazer."

New York médico e Crise de Saúde co-fundador do Homem Gay Larry Mass ofereceu a sua própria opinião sobre o que GMHC está chamando "uma prioridade urgente", a epidemia de HIV piora entre homens gays e bissexuais em New York City. "Não há nenhuma voz liderança forte lá fora", disse Massa, em entrevista não muito longe de GMHC é agora-ex-casa em Chelsea. "Não temos uma Larry Kramer lá fora."

Não muito tempo depois de nossa entrevista, Mass publicou um comentário no Gay City News oferecendo a sua avaliação do estado atual da epidemia de HIV na América gay. "Tomando uma posição mais firme na transmissão do HIV poderia impedir as taxas de re-escalada de infecção em nossa comunidade", escreveu ele. Enquanto anúncios de metrô deve continuar mostrando ciclistas feliz vivendo bem com HIV depois de ser analisadas e tratadas, Massa disse também precisamos uns mais franca que mostram os efeitos colaterais potencialmente graves e falhas de tratamento. Ele recomenda um forte 'consciência de prevenção de HIV "e acredita regulamentação, idealmente auto-regulação, é necessário em locais de sexo gay.

Massa também sugeriu que os cartazes educativos sobre a profilaxia pós-exposição, ou PEP, deixaria os gays sabem que um curso de trinta dias da terapia antirretroviral (TARV) foi mostrado para bloquear a infecção pelo HIV se iniciado dentro de 72 horas de exposição. Massa disse que precisamos mais discussão pública e materiais educativos que suscitaram as questões éticas sobre a transmissão do HIV. "Precisamos de crise de saúde de nossos homens gays atuais para ser a céu aberto", escreveu ele, "verrugas e tudo, do jeito que estava no auge do activismo de Larry Kramer, no entanto inconveniente que possa parecer dado nossas batalhas de alto perfil atuais para igualdade ". Ele acrescentou: "Não, nós não estamos morrendo aos milhares do jeito que éramos então, mas ainda estamos em apuros com tudo isso. Tentando enchê-lo de volta para o armário acabará por sair pela culatra."

De sua parte, Larry Kramer, em 75, faz saber que ele ainda tem uma mente clara e "toneladas de energia." Nos dias de hoje, ele escolhe para orientá-la para a remontagem da Broadway 2011 múltipla Tony Award-nomeado, e uma próxima produção do filme, de 1985 a jogar The Normal Heart, sobre os primeiros anos da epidemia de AIDS, em Nova York. Quanto ao seu ativismo da AIDS? O co-fundador da GMHC e pai de ACT UP, o homem que se tornou a voz irritada de um suave, mas assustou as pessoas na mais escura das peste anos, me disse em seu apartamento em Washington Square - um espaço sagrado na história americana gay - - em um dia sufocante em julho de 2010 que ele tinha recentemente teve "muita interação com o Dr. Fauci." Kramer disse que ele empurrou o seu velho inimigo, Anthony Fauci, desde há muito um amigo, a finalidade maior da pesquisa ele supervisiona como diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), para ir para uma cura.

Palavras importa para um homem como Kramer, que tem exercido-los como o bisturi de um cirurgião, capaz de curar ou cortar para o rápido quando necessário. Ele escolhe suas próprias palavras com cuidado, intencionalmente, em plena consideração de sua denotação e conotação. "Eu fui atrás dele para usar a palavra 'praga'", disse Kramer de Fauci. "É uma ferramenta útil, que assusta as pessoas." Na verdade, me Kramer se atreveu a usar 'praga' neste livro "do começo ao fim." Uma praga, ele disse, "está fora de controle, o que ela é."

Quando eu perguntei a ele sobre isso, Fauci disse: "Eu entendo o que Larry está chegando." Ele disse que usou a palavra "praga" si mesmo, dependendo do público e o ponto que ele quer fazer. Ele disse: "Larry quer usar a palavra praga, porque ele quer colocá-lo na perspectiva histórica da punhado de doenças ao longo da história da humanidade que teve um enorme impacto." Fauci disse que quando ele fala sobre o HIV para a Casa Branca ou o Congresso ou OMB (Office of Management and Budget) ou círculos eleitorais, "Eu sempre colocá-lo no contexto que estamos vivendo um período histórico do ponto de vista da saúde pública. Há ter sido apenas um par de outros períodos em que houve tais pandemias horrendos contra a população humana -. bubônica, gripe, varíola "

Como para uma cura, Fauci disse: "Os números tornam quase inviável para sustentar uma situação onde você tem 2,7 milhões se infectaram a cada ano." Para cada pessoa que recebe HAART, dois ou três outros são infectadas. "Mais pessoas estão sendo infectadas do que somos capazes de colocar em terapia", disse Fauci. Ele disse que há duas opções: ". Chegar a um ponto onde você pode levar as pessoas fora da terapia" fazer um trabalho melhor com a prevenção, ou Como é agora, disse ele, que enfrentamos "uma situação economicamente insustentável."

Houve um impulso renovado para uma cura na esteira da notícia impressionante de Berlim em 2006, que um homem americano HIV-positivo também diagnosticado com leucemia aguda parece ter sido curado de infecção pelo HIV. Ele era o beneficiário de um transplante de células estaminais complexo, caro e experimental de um doador muito rara com uma resistência genética à infecção pelo HIV encontrada em apenas cerca de um a dois por cento dos norte-americanos brancos e europeus ocidentais, cerca de quatro por cento dos escandinavos, e em não-africanos, afro-americanos ou asiáticos. Leucemia O homem foi tratada com sucesso após as células do doador substituído essencialmente o seu sistema imunológico. Para espanto de todos, o homem também se manteve HIV-negativo desde o procedimento.

Sublinhando o carácter excepcional da experiência do chamado de paciente de Berlim, Fauci disse que a erradicação total de HIV não é provável que em um futuro previsível. "Temos muito boas drogas que bloqueiam a replicação do HIV", disse ele, "mas não temos quaisquer drogas que podem eliminar o vírus de células infectadas pelo HIV." Por esta razão, ele explicou, "Obtendo uma cura erradicação exigirá ciência fundamental e descoberta - que é realmente imprevisível."

Por outro lado, não é o que se chama uma cura "funcional". Ele provavelmente envolveria uma espécie de super-dose de HAART, ou outro composto ainda não é conhecido, para "desmascarar" o vírus latente que permanece no corpo. Virus drenado esses chamados reservatórios, então, ser despachado com medicação existente ou adaptados. Fauci disse que um dos maiores obstáculos, até mesmo para uma cura funcional, é que os indivíduos HIV-positivos têm de ser tratadas a tempo em sua infecção que eles ainda não têm reservatórios do vírus. "Quanto mais cedo você começar o tratamento", disse ele, "quanto menor é o reservatório de infecção." Ele explicou: "Quando você começar mais cedo do que tarde, você preservar HIV função imune. Você traz o reservatório viral a um segmento tão pequena, minúscula por isso, se você parar de terapia, com ou sem o reforço do sistema imunitário, você espera que o sistema imunológico é capaz de recuperar de seu reservatório. Essa é uma cura funcional, porque mesmo que você não eliminaram o vírus do corpo, você tem uma cura funcional ".

AIDS: Ainda uma doença de homossexuais na América

Lutando contra um flagelo global. Um relatório especial

Em 2010, o NIAID anunciou um novo 42500000 dólares iniciativa de investigação, dedicada à memória do Projeto Inform fundador Martin Delaney, que morreu em 2009 de câncer de fígado. O "Martin Delaney Collaboratory: Rumo a um HIV-1 Cure" apoiará os esforços para purgar os reservatórios de HIV do corpo e proporcionam a cura funcional Fauci descrito.

Claro recebendo tratamento baseia-se saber o estado HIV. Mas os EUA, com milhares de cidadãos seropositivos já à espera de ser aceito no Programa de Assistência AIDS Drogas e outros desanimados mesmo de ser testada, ainda há uma enorme diferença entre o que seria bom e do que é. Fauci é diplomático. "É um pouco problemático no nível interno", disse ele. "Se você não pode tratar todas as pessoas que têm avançado da doença, como é que vai buscar e tratar as pessoas que nem sequer sabem seu status de HIV?"

Quer chamemos de uma praga ou pandemia, há momentos em que pode, e faz, parece HIV / AIDS ainda está fora de controle, ainda muito mais uma crise, mesmo depois de 30 anos. Basta perguntar Lorri Jean, diretor-executivo do Los Angeles Gay and Lesbian Center, o maior provedor de serviços de LGBT do mundo. "Eu ainda acho que ela se sente como uma crise que 50 por cento dos homens gays Africano-americanos estão infectados com o HIV", Jean me disse. Ela disse que é "chocante e ultrajante" que os homens gays Africano-Americano e bissexuais em particular são tão fortemente afetadas por HIV, e que as organizações da comunidade gay não parecia se importar, a julgar pelas agendas eles estabelecidos e as prioridades que prosseguem .

Talvez a sua maneira de ver as coisas é moldada pelo fato de que alguns andares abaixo de seu escritório, clínica de saúde do Centro de cada mês cuida de 2.500 pessoas com HIV, e testa outros 1.000 para o vírus. Talvez seja as crianças "descartáveis" - adolescentes em sua maioria gays, expulso ou fugindo de suas casas por ser gay, com alto risco de infecção pelo HIV entre homens mais velhos que prometem amor ou pagá-los a ter relações sexuais desprotegidas - no abrigo de indigentes do centro de uma curta viagem de elevador para baixo de onde ela trabalha. Talvez seja a programas de prevenção do HIV do centro que disse Jean estão sendo "eviscerado" pelo estado e do condado financiadores. Ou talvez é que ela simplesmente não se esqueceu orgulhoso compromisso do centro de 40 anos para a igualdade gay enraizada na crença de seus fundadores que só saudáveis, fortes os gays pode criar e desfrutar de verdadeira libertação gay. Não importa o que é, e não importa como você olha para ele, Lorri Jean disse, simplesmente: "Chegamos a um ponto em que não há dano para a nossa comunidade por pessoas não percebendo AIDS afeta desproporcionalmente a nossa comunidade."

Extraído de vitória de John-Manuel Andriote Diferido: como a AIDS Mudou Gay Life in America